胸痛、呼吸困难到医院看病，刚刚做好心电图不久，就出现呼吸心跳骤停，电击除颤20余次又配合心肌梗死溶栓治疗，才苏醒过来！日前，75岁的陈老伯突发心肌梗塞，在县人民医院经历了生死抢救的2个半小时……

　　胸闷到医院检查

　　原来是心肌梗塞

　　75岁的陈老伯患有心律失常、冠心病、高血压多年，身体又偏胖，体重近90公斤。最近老伯总感觉浑身不舒服，经常出现胸痛、呼吸困难，当天上午8点左右，他到医院急诊科找主任曹公银看病。

　　“老陈，躺下做个心电图！”曹公银凭借多年临床经验，怀疑陈老伯是心脏有问题。心电图马上做好，怀疑下壁心梗，立即转抢救室监护。

　　老伯躺到抢救床上，护士麻利地为他接起了心电监护，吸氧，建立静脉通道，家属拿心电图纸去打报告，不到五分钟，老人突然脸色发白，口吐白沫，神志不清……

　　“心梗！室颤！快！除颤！”原来在抢救室查房的医生谭明明听到呼救后，立即转身跑到陈老伯所在的2号床，心电监护显示“室颤”波形，谭医生果断下达医嘱：马上胸外按压，准备电除颤，肾上腺素1毫克静推。

　　第一次除颤，效果明显，老人的意识恢复了，他虚弱地问陪着他一起来的儿子：“我刚刚是不是晕过去了。”正当在场的医务人员和家属稍稍舒了一口气的时候，却再次出现室颤，心跳骤停。

　　20余次除颤

　　急诊心肌梗死溶栓

　　8 时27分26秒除颤

　　8时27分50秒除颤

　　8时28分28秒除颤

　　……

　　室颤犹如海浪一般反复发作，一波接着一波，前后除颤不下20次！每一次发作都考验着陈老伯的心脏，也考验着整个急诊团队。陈老伯甚至出现了尖端扭转型室速，这是一种严重的心律失常，心脏这台人体的“发动机”几乎处于罢工状态。

　　“继续除颤，应用肾上腺素、胺碘酮、气管插管、呼吸机辅助呼吸、留置胃管……”意识逐渐丧失，呼吸也变得微弱，全身抽搐，口唇发绀，陈老伯的情况越来越严重，面对上下起伏巨大的心电图波形，聚集在抢救室内的医务人员一片凝重。为了尽快开放气道帮助呼吸，急诊医生谭明明在老伯极其不配合的情况下，眼疾手快，一次性插管成功；一旁的护士利落地配合着留置胃管。

　　“从心电图的波形判断，患者是急性心肌梗塞。”面对不下五米的心电监护单，急诊科主任曹公银和心肾内科主任陈平判断陈老伯此次病发是冠状动脉大分支堵塞，导致心跳反复骤停，而心肺复苏无效是因为堵塞的血管未开通。“如果不及时开通血管，老人情况会十分危险!”经过慎重考虑，抢救团队决定一边继续对陈老伯实施心肺复苏，一边紧急应用静脉溶栓药物阿替普酶开通堵塞血管。  

　　第一次静脉推注15毫克阿替普酶，老伯没有出现任何反应，第二次半个小时内推注50毫克阿替普酶，老伯还是静静地躺着，但室颤发作次数明显减少；第三次一个小时内推注35毫克阿替普酶后，室颤发作逐渐停止，在这一个多小时内，陈老伯的身边围满了医护人员。

　　10点40分左右，陈老伯终于醒过来了，睁开双眼，看着周围忙碌的人们，有些茫然。

　　20多次的除颤，心肺复苏，急诊心肌梗死溶栓，鼻饲抗血小板治疗……

　　所有医务人员一次次不放弃，经过全力抢救后，陈老伯终于转危为安。

　　据急诊科主任曹公银介绍，急性心肌梗死是心内科的急危重症，死亡率高，尤其高龄、心肌梗死面积大的病人，死亡率更高。这样的抢救，不仅考验技术也考验整个团队的合作，分秒必争，除颤、复苏、溶栓三者缺一不可。同时，他也提醒广大市民，无痛性心肌梗死好发生于老年人，这样的病人往往就诊晚，并发症多，最容易被误诊或漏诊，因此，临床上遇到上述情况时，应及时将病人送往医院，及早进行检查和治疗。（李兆葵 俞建丽 庞璐璐）