“晚上我想吃点心，可不可以吃啊”？

　　“医生，我的腿好痛，汗都痛出来了，快帮我治疗一下啊！”……

　　10月11日和10月12日晚上，县人民医院在老病房五楼会议室举行人本位五大流程模拟情景竞赛，19个病区随机抽选的19名护理选手面对“病人”的种种“刁难”，也是各显神通。

　　据了解，县人民医院此次人本位考试，“看点”颇多。

　　看点一参不参加考试抽签决定

　　为了让“人本位医疗”能在医院落地，经过近两个月的梳理，在结合大量的文献资料和实际病例的情况下，医院重新编印了符合目前实际情况、富有操作性的五大流程。这五大流程要求全体医护人员都能熟练掌握，人人都能顺利通过书面考核，9月30日，医院全体管理层先试水，参加考试。而为了减少全员考核对医疗护理工作造成的影响，但又使得考试不流于形式，10月份为人本位五大流程考核月，分流程，每周五(或周四)举行1(或2项)流程的笔试、情景模拟考核。考核人员采用随机抽考+科室推荐方式，每次考试前1小时由护士长或科主任到院办抽签抽出1名医生+1名护士作为科室代表参加考试，同时推荐1名科内最优秀的医护人员参加五大流程(共三次)笔试。

　　所有人员都必须精心准备，无论你是今年新入职的医务人员还是从事了几十年医疗工作的老同志；无论你现在从事何种岗位，只要你进入天医时有医疗背景；无论你是管理层还是普通员工……这五大流程，都必须熟练掌握，因为也许抽签抽到的就是你哦。

　　看点二考题源至临床考点“精心”布局

　　与以往技能操作比赛不同，此次竞赛活动首次采用真人情景模拟的形式与临床实际案例相结合，主要考核参赛者对病人的判断和动态处置能力、是否按护理程序来有效护理病人、是否关注“健康教育”、“人文关怀”和选手的临场应变能力和综合能力等。竞赛共选择了19个真实病例，患者的扮演者由职能科室负责人担任，每个病例都按照临床中经常会遇到的问题精心设置了“考点”。

　　如儿科病例中就选取了一位12岁儿童因患布加氏症而出现肚子疼，在床上翻来覆去睡不着的场景。

　　儿科病区参赛人员拿出疼痛评分表对着“小患者”(考官扮演)说：“你好，小朋友，我是你的责任护士，你可以叫我杨阿姨，你看这个脸谱，你觉得你现在痛的程度是像哪个表情呢？”

　　“小患者”(考官扮演)：“我现在浑身都痛，我想吃肉。”

　　儿科病区参赛选手说：“阿姨知道你现在肯定不开心，因为你生病了啊，生病了要吃清淡的东西，病才好得快，只要你好好配合阿姨叔叔的治疗，等你病好了，就可以吃你爱吃的饭菜了，是吗？”

　　“小患者”(考官扮演)：“嗯，我知道了。”

　　参赛人员杨瑛接着又通过一些病情评估、健康教育、床边指导，最终经过耐心做工作才让这位“小孩”心静下来。

　　急诊病区选取了一位65岁的老年患者，因为“突发上腹部疼痛2小时”来院，既往有“胆石症”，现在体温39.0℃，B超体术是胆总管结石。设置的场景中，模拟病人的考官A在病床上痛得直打滚，一起陪同的家属在旁边急，嚷嚷着要找医生，但此时急诊医生全部在抢救，护士怎么办？打电话和医生联系，但医生走不开，下了口头医嘱开了大剂量的镇痛药物，护士尽管心中有疑问，但还是执行了医嘱，此时，患者休克，怎么办？再次汇报医生，医生要求请外科会诊，但外科医生都在手术，没有会诊医生，此时此刻，作为急诊护士，如何处理？

　　这些病例，全部来源临床，模拟情景重点展示日常护理工作中护患之间沟通的故事，考官们把日常患者们经常会出现的疑问、焦虑等设置成一个个考点，如不会评估疼痛评分，护士问你觉得你今天的疼痛评分是多少？患者满脸轻松地回答：7分吧。此时此刻，就需要护士对他的回答做出专业的判断，因为疼痛评分7分，患者就不可能有如此轻松的表现，他会有明显的疼痛感。而如果护士不评估，就按照患者说的记录，就会导致因评估不准确而影响医生的镇痛药物使用情况，药物剂量过重会有副作用，药物剂量过轻影响镇痛。而术后患者进水饮食中，如何指导他有效促进或加快肠胃蠕动，如何正确评估患者术后的进食时间，都需要护士有过硬的专业能力。

　　疼痛评分、进水进食指导，看似两个小小的护理“动作”却有大学问。如果人本位护理做得到位了，那么可以减少患者不少的痛苦。在此次19个模拟情景考核中，更多的是对人本位护理的追寻与思考。

　　看点三考官们“挑刺”点评很“麻辣”

　　“为了疼痛评分宣教，开口就说‘我们医院在创建无痛医院’，试问，医院创建无痛医院与患者有什么关系？做任何宣教，首先要站在患者的角度考虑问题，你可以告诉他，我们做疼痛评估，是为了让你不再这么痛了，你把你真实的疼痛感觉告诉我，我们医生就可以对症用药，帮助你减少痛苦。”

　　“术后，患者能否进水进食，需要的是你的专业评估，比如听取肠鸣音，而不是按照教科书上照本宣科。”

　　“大剂量使用止痛药物，你多久去观察一次？观察的重点是什么？”

　　“你的呛咳实验就是一个过场，没有做到位。”……

　　每个病例之后，护士长、考官都会对参赛人员出现的问题进行点评，而且点评也十分“麻辣”，绝不会回避问题。

　　院长陈昕昳表示，“人本位医疗五大流程考核”绝对不是走过场，而是让我们的医务人员能真正转变服务理念，从“病本位”中转过来，关注患者，真正站在病人的角度考虑问题。他认为，考核的目的在于提升护士的应急和动态处置能力、运用专业知识和技能的能力、对病人的评估、观察、判断和应急处理能力以及提升护士的沟通合作、健康教育、人文素质和服务能力。